Vitamino D byla

Šiandien noriu jums pateikti naujausius tyrinėjimus vitamino D byloje, kurių ilgai laukiau.

Laukiau mokslininkų atsakymų į man seniai kilusius klausimus:

  • ar tikrai mums visiems taip trūksta vitamino D ir kodėl?
  • ir jei trūksta, kokias iš tiesų dozes vartoti? 
  • ar tai nėra dar vienas mitas, kuris kažkada grius?

Video čia:

 

Vitaminas D yra vienas populiariausių vitaminų (ir, beje, vienas iš nedaugelių, kuriuos drąsiai rekomenduoja gydytojai, ir didelėmis dozėmis), jam priskiriamos “panacėjos” savybės, dažnai rekomenduojamas vitamino D tyrimas, ir dauguma žmonių turi jo trūkumą. Bent pagal rekomenduojamas normas.

Nors vitamino D nauda žmogaus sveikatai yra neabejotina (dėl to sutaria daugelis mokslininkų), yra keli klausimai, kur nuomonės skiriasi ir žinomiausi vitamino D ekspertai tebediskutuoja.

  • pirma, dėl to, ar teisingai vistik nustatytos vitamino D normos ribos ir kokia yra trūkumo riba ar slenkstis?
  • antra, ar didelės vitamino D dozės yra apskritai absorbuojamos? Ar geriau daug retkarčiais ar po mažai nuolat?
  • ar visiems verta profilaktiškai  vartoti D vitaminą?
  • kokie kiekiai yra saugūs?

The Lancet: “nepateisino lūkesčių”

Vienas įtakingiausių medicinos žurnalų “The Lancet” 2023 metų balandžio 19 d straipsnyje rašo:

“Per pastaruosius 100 metų buvo padaryta daug didelių proveržių ir atradimų, susijusių su vitamino D tyrimais. Šie pokyčiai apima rachito išgydymą 1919 m., vitamino D junginių atradimą, vitamino D molekulinės biologijos pažangą ir mūsų supratimą apie vitamino D metabolizmo endokrininę kontrolę. Be to, buvo nustatytos rekomenduojamos vitamino D paros normos ir baigti dideli klinikiniai vitamino D tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti vitamino D poveikį daugelio ligų profilaktikai. 

Tačiau apmaudu, kad šie klinikiniai tyrimai nepateisino daugelio lūkesčių, kurių daugelis turėjo prieš 10 metų. Beveik kiekviename tyrime įvairios dozės ir vartojimo būdai neparodė vitamino D veiksmingumo lūžių, griuvimų, vėžio, širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto, astmos ir kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai. Nors susirūpinimas dėl ilgalaikio gydymo didelėmis dozėmis šalutinio poveikio, pvz., hiperkalcemijos ir nefrokalcinozės, buvo jau keturis dešimtmečius, kai kurie pastarųjų 5 metų tyrimai parodė naujų ir netikėtų nepageidaujamų reiškinių

BMJ: “netikrinkite vitamino D reguliariai”

Kitas autoritetingas žurnalas BMJ straipsnyje “Netrikrinkite vitamino D reguliariai”  pasisako prieš reguliarius vitamino D tyrimus, teigdamas, kad JK, JAV, Kanados ir Australijos tyrimai rodo, kad 25–75 % vitamino D tyrimų gali būti nereikalingi ir, beje, brangiai kainuojantys. Straipsnyje minimos indikacijos, kai rekomenduojama atlikti vitamino D tyrimą: rachitas, osteomaliacija, osteoporozė, malabsorbcija, lėtinė inkstų liga ir kt.

Vitaminas D – slenkstinė medžiaga

NIH (nacionalinis sveikatos insitutas medicinos) pateikia trečiosios vitamino D konferencijos Italijoje 2019 metais apžvalgą, kurioje kalbama apie vitamino D trūkumo apibrėžimą ir slenksčius. 

Vitaminas D yra slenkstinė medžiaga, o tai reiškia, kad peržengus slenkstį ar ribą, jis gali būti nebeįsisavinamas, o kaupiamas riebaluose.

 “Jei į klinikinį tyrimą įtraukiami asmenys, kurių 25OHD lygis viršija slenkstį, atsitiktinių imčių suskirstymas papildomai gauti vitamino D labai sumažina tikimybę, kad papildymas bus naudingas”, – rašoma analizėje.

Kokia iš tiesų yra ta žemutinė riba arba slekstis?

Sutariama dėl dviejų dalykų: 25OHD kiekis, mažesnis nei 12 ng/mL (30 nmol/L), yra aiškiai nepakankamas bet kokiame amžiaus ir didesni nei 30 ng/mL (75 nmol/l) lygiai yra aiškiai pakankami

Priešingai, nesutariama, kaip vertinti 12–30 ng/mL (30–75 nmol/L) lygius. Kai kuriose gairėse rekomenduojama 20 ng/mL (50 nmol/L), o kitose siekiama ≥30 ng/mL (≥ 75 nmol/L).( 37 ) Ši diskusija daugiausia grindžiama 25OHD tyrimo standartizacijos trūkumas ( 32 )

Kokios dozės naudingos

Kokios vitamino D paros dozės rekomenduojamos norint palaikyti normalų 25OHD lygį bendrojoje populiacijoje?

Medicinos institutas rekomenduoja 400–600–800 IU per parą vitamino D papildyti kūdikiams, vaikams / suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Endokrininė draugija rekomenduoja nuo 600 TV per dieną iki 2 000 TV per dieną vadinamosioms rizikos grupėms.

JK rekomendacijos (mokslinio patarimo komitetas) rekomenduoti 400 IU per dieną bet kuriam amžius. 

Kai kurios kitos organizacijos siūlo daug didesnes dozes (nuo 4000 iki 10 000 IU per dieną). 

Tokie kiekiai, rašoma straipsnyje, gali būti žalingi, nes tokios dozės gali sumažinti KMT ar kaulų stiprumą, o ne padidinti.  Kita vertus, santykinai mažų dozių naudojimas gali būti žalingas tiems, kuriems poreikiai yra didesni.

Atnaujintos gairės

Pirmą kartą nuo 2011 m. Endokrinologų draugija paskelbė atnaujintas vitamino D tyrimų ir papildų vartojimo gaires. 

Ataskaitoje, paskelbtoje 2024 m. rugpjūčio mėn. žurnalo „The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism“ numeryje, pateikiamos rekomendacijos, kuriomis gydytojai turėtų dalytis su savo pacientais. Gairės buvo pagrįstos keliais tyrimais, kuriuose dalyvavo žmonės, kurie vitamino D vartojo natūraliai būdami saulėje, taip pat su maistu ir papildais. Štai keletas svarbiausių dalykų:

Grupė siūlo vitamino D papildą:

  • vaikams ir paaugliams nuo 1 iki 18 metų, kad būtų išvengta mitybos rachito ir dėl to, kad jis gali sumažinti kvėpavimo takų infekcijų riziką; 
  • 75 metų ir vyresniems asmenims, nes gali sumažinti mirtingumo riziką; 
  • nėščiosioms, nes gali sumažinti preeklampsijos, gimdos mirtingumo, priešlaikinio gimdymo, mažo gimdymo pagal nėštumo amžių ir naujagimių mirtingumo riziką; 
  • ir tiems, kurie serga didelės rizikos prediabetu, nes gali sumažinti diabeto progresavimą. 
  • Vyresnėms nei 50 metų moterims, kurioms indikuotinas vitaminas D, grupė siūlo papildomai vartoti vitaminą D kasdien, o ne protarpiais didelėmis dozėmis. 
  • Grupė siūlo nenaudoti empirinio vitamino D papildymo, viršijančio dabartinį DRI, kad sumažėtų ligų rizika sveikiems suaugusiems, jaunesniems nei 75 metų. 

PASTABA:

Bendroje populiacijoje 19 metų ir vyresniems suaugusiems nereikia reguliariai tirti vitamino D kiekio. Tačiau jie turėtų laikytis (…) rekomenduojamos vitamino D dozės – 600 tarptautinių vienetų (TV) kasdien iki 70 metų ir 800 TV vyresniems nei 70 metų žmonėms.

O gal su maistu?

Viename puodelyje (100 gr.) pievagrybių (apšviestų UV spinduliais) 1,110 TV vitamino D, tai yra 139% RPN.

100 gramų šviežios Atlanto silkės yra  214 TV vitamino D.

SVARBU!

Ši informacija yra pažintinio pobūdžio, tad ji negali būti keičiama jūsų gydytojo rekomendacijomis.

MANO PAPILDAS:

Veganiškas vitaminas D „Vegan D”iš dvisporių pievagrybių ir elninės šiurės bei maistinių mielių, kurio tabletėje – saugus 400TV kiekis.

https://sveikatoszurnaliste.lt/parduotuve/sveikatai/vegan-d-vitamino-d-maisto-papildas/

Nijolė

Sveikatos žurnalistė

Komentarai

Tik prisijungę vartotojai gali komentuoti.
Vitamino D byla

Socialiniai tinklai

Socialiniai tinklai

Panašūs straipsniai

Meniu